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Tag: enxerto ósseo

enxerto ósseo granulado

Enxerto ósseo: Pontinho branco na gengiva após fazer enxerto ósseo é um problema?

Certamente o enxerto ósseo é um grande aliado da reabilitação bucal com implantes dentarios. Entretanto, muitas vezes os pacientes ficam apreensivos ao saber que precisarão realizar enxerto ósseo. Mas estamos aqui para te tranquilizar! Vamos te informar um pouco mais sobre como funciona esta cirurgia e quais são os aspectos esperados no pós cirúrgico. Você verá que muitas situações são consideradas normais após a cirurgia e fazem parte do processo de cicatrização do enxerto ósseo e da assimilação pelo próprio organismo.

Vale destacar que atualmente há diversos tipos de enxerto com técnicas e indicações variadas sendo procedimentos muito seguros para o paciente. Alguns tipos de enxerto são minimamente invasivos, realizados simultaneamente à inserção do implante, enquanto que outros precisam ser realizados como uma preparação da região para receber um implante dentário.

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Principais destaques sobre enxerto ósseo

Uma grande ferramenta de enxerto é o material ósseo sintético particulado, que são grânulos de enxerto ósseo utilizados tanto em enxertos de preenchimento, quanto em enxertos de levantamento de seio maxilar ou enxerto tipo summers. É importante destacar e o enxerto ósseo sintético particulado é como o nome diz, composto por partículas, portanto como veremos abaixo pode haver o escape de algum material ao longo do processo de sua cicatrização, sem comprometimento de seu sucesso.

Este artigo explora detalhadamente o processo do enxerto ósseo, os tipos de materiais utilizados, os benefícios, o período pós-operatório e a importância dos cuidados adequados. Além disso, iremos apresentar a importância do enxerto ósseo particulado nas diversas técnicas de enxerto, e como o organismo reage a ele. Acompanhe!

Quando se realiza um enxerto ósseo?

O enxerto ósseo dental é um procedimento fundamental na odontologia moderna, especialmente em tratamentos de reabilitação oral que envolvem a colocação de implantes dentários. A perda óssea na mandíbula ou maxila pode ocorrer por diversas razões, incluindo doenças periodontais, traumas ou extrações dentárias prévias. Esse procedimento visa restaurar a estrutura óssea, proporcionando uma base sólida para a colocação de implantes.

Dependendo da quantidade de osso perdido o enxerto terá a finalidade 1- Estrutural: quando não sobrou nenhum osso para colocar o implante; ou 2-Estético: com finalidade de apenas melhorar o contorno de tecidos.

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Como sei se preciso fazer enxerto?

Primeiramente, o processo de enxerto ósseo começa com uma avaliação detalhada pelo cirurgião dentista, diretor da Clínica ImplArt, Dr. Roberto Markarian. Dessa maneira são solicitadas radiografias panorâmicas e tomografias computadorizadas para analisar de modo aprofundado a estrutura óssea do paciente e a quantidade de osso disponível para o implante dentário. Estes modernos exames para implante dentario e enxerto ósseo podem ser feitos dentro das instalações da Clinica Dentária ImplArt, que conta com Centro de Radiologia totalmente equipado. Com base nessa avaliação, o implantodontista irá determinar a necessidade de enxerto e irá planejar o procedimento.

A cirurgia de enxerto ósseo é geralmente realizada sob anestesia local mas em alguns casos pode ser utilizada a sedação endovenosa como o propósito de oferecer mais conforto ao paciente.

O enxerto ósseo pode ser realizado tanto para situacoes de implante dentario indivudual, quanto para tratamentos com implante total e prótese protocolo.

*Leia mais sobre procedimentos odontológicos sob sedação endovenosa: Implantes dentários sob sedação para quem tem medo de dentista

Tipos de materiais de enxerto ósseo

Acompanhe abaixo os tipos de materiais de enxerto ósseo:

  • Enxertos sintéticos granulados ou particulados : são materiais artificiais, sintéticos, como hidroxiapatita ou fosfato de cálcio, que imitam a estrutura do osso natural e fornecem um suporte adequado para o crescimento ósseo. Depois de aplicado, o material sintético é gradualmente absorvido pelo organismo e vai sendo substituído aos poucos por osso vital. Os enxertos ósseos sintéticos normalmente vêm em forma de grânulos, o que permite ao dentista versatilidade e maleabilidade no uso.
    Utilizados amplamente como material em diversos tipos de enxerto: enxerto de preenchimento, enxerto estético, enxerto Summers ou enxerto Sinus Lift

Leia mais sobre enxerto sintético: Enxerto ósseo com material sintético

ENXERTO OSSEO PARTICULADO
Enxerto ósseo em grânulos sendo depositado na região
  • Enxertos Autógenos: nesta técnica de enxerto o osso é retirado do próprio paciente, geralmente de locais como o queixo, ramo mandibular ou crista ilíaca (osso do quadril). Este tipo de enxerto necessita duas cirurgias, uma na região doadora do material e outra na região receptora. Apresenta o benefício da compatibilidade biológica, entretanto submete o paciente a uma recuperação dupla devido à necessitar intervenção cirúrgica em dois locais. Por isso muitas vezes é substituído pela técnica de enxerto alógeno.
  • Enxertos Alógenos: nesta técnica o osso é obtido de doadores humanos, geralmente através de bancos de ossos. O material é processado e esterilizado para garantir a segurança e minimizar o risco de rejeição ou infecção.
  • Enxertos Xenógenos: nesta técnica, o material ósseo é proveniente de outras espécies, como bovinos. Esses materiais são processados para remover componentes orgânicos, deixando uma matriz óssea que pode suportar a regeneração óssea.

*Acesse o guia completo sobre implante dentario: Como é feito um implante dentário? 

O QUE É O ENXERTO ÓSSEO SINTÉTICO PARTICULADO?

O enxerto ósseo particulado também é chamado de enxerto ósseo granulado, pois é formado de pequenos grânulos de material sintético. Ele é composto por materiais biocompatíveis e bioativos que mimetizam as propriedades do osso natural, promovendo dessa forma, a formação e a integração óssea.

ENXERTO SINTETICO EM GRANULOS 720 x 480 px 2
Enxerto ósseo particulado utilizado em diversas técnicas para recuperação óssea

Os modernos enxertos ósseos particulados, como o Straumann maxresorb sao compostos por fosfato de cálcio bifásico sintético, com uma superfície nanoestruturada, e que dessa maneira, oferece as condições ideais para adesão de osteoblastos. As propriedades de absorção lenta promovem ainda a regeneração óssea.

Veja as características do Enxerto Ósseo Sintético Particulado

  • Biocompatibilidade: Por ser biocompatível o material não causa reação adversa no corpo.
  • Bioatividade: Superfície nanoestruturada promove a formação óssea e a integração com o osso existente.
  • Facilidade de Uso: Por ser composto de pequenos granulos pode ser moldado e adaptado à área de defeito ósseo.
  • Disponibilidade: Por ser sintético não depende de doadores humanos ou animais, o que garante sua disponibilidade e previsibilidade

Enxerto ósseo pode ser realizado tanto para implante dentario de titanio, quanto para implante de zirconia, o moderno implante branco, para quem deseja um tratamento livre de metais

*Leia mais sobre tratamento com implante sem metais: Tratamento sem metais com Implante dentario cerâmico e coroa pura em zircônia 3D

Composição do enxerto ósseo sintético em granulos

Os enxertos ósseos sintéticos particulados, em granulos, podem ser compostos por vários materiais, acompanhe:

  • Hidroxiapatita: Um mineral natural responsável por compor a maior parte do tecido ósseo.
  • Fosfato tricálcico: Um material bioativo com capacidade de se reabsorver gradualmente enquanto é substituído por osso novo
  • Vidro bioativo: Estimula a regeneração óssea sendo altamente biocompatível.
  • Polímeros sintéticos: Sao materiais que podem ser combinados com cerâmicas para melhorar, dessa forma as propriedades mecânicas e de biointegração.

*Leia mais sobre os modernos implantes com nanotecnologia, excelentes aliados para regioes que receberam enxerto ósseo: IMPLANTES COM NANOTECNOLOGIA – NOVAS TENDENCIAS NOS IMPLANTES DENTARIOS

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Como fica a gengiva após a cirurgia de enxerto ósseo?

Uma das principais preocupações dos pacientes que vemos em consultório é com o pós cirúrgico inicial e com aspecto imediato da gengiva. No processo de cicatrização do procedimento com enxerto ósseo forma-se um tecido de cor esbranquiçada, logo nos primeiro dias após a cirurgia. Entretanto, é importante destacar que o tecido branco na gengiva no pós operatório inicial não é pus, usualmente trata-se apenas da “casquinha” de cicatrização do procedimento. Claro, estamos considerando que o paciente está seguindo as recomendações pós cirúrgicas e tomando antibióticos e demais medicamentos prescritos. Certamente, em caso de dúvidas, a recomendação é que o paciente entre em contato para agendar um retorno e acompanhamento pós cirúrgico.

Pontinhos brancos saindo da gengiva sao um problema?

Além desta característica, cabe ressaltar que em casos onde tenha sido utilizado enxerto ósseo em granulos, é natural que haja uma “perda”de parte do material particulado ao longo do tempo. Esta perda de material enxertado apresenta-se como pequenos pontinhos brancos na gengiva, sem que isto seja um problema! Entre nossos pacientes, já vimos saírem grânulos em até 2 meses da realização do enxerto ósseo. Apesar de ser mais usual no pós cirúrgico mais recente, em longo prazo isso também pode ocorrer. Portanto, mesmo que o organismo esteja expelindo parte do material granulado ósseo, isso nao significa que o enxerto ósseo nao foi bem sucedido. Certamente o cirurgiao experiente coloca material ósseo prevendo que parte será assimilada e parte excedente expelida, em processo natural de cicatrizaçao. Dessa maneira, em caso de dúvida, agende sua consulta para fazer o acompanhamento pós cirúrgico sempre que necessário!

Quais sao as indicaçoes do Enxerto Ósseo Sintético Particulado?

Inicialmente o enxerto ósseo sintético particulado tem funçao de aumentar a quantidade de osso disponível para a colocação de implantes dentários.

  • Levantamento de Seio Maxilar, Sinus Lift. Este procedimento visa aumentar a altura do osso na região posterior da maxila. Após a realizacao deste tipo de enxerto, deve-se aguardar 6 meses para sua cicatrizacao antes da colocacao dos implantes.
  • Regeneração Óssea Guiada : Técnica para regenerar o osso ao redor dos dentes ou implantes.
  • Reconstrução Alveolar: Após extrações dentárias ou traumas, para preparar o local para receber implantes ou próteses.
  • Estéticos ou de preenchimento: correção de Defeitos Ósseos causados por doenças periodontais, traumas ou cirurgias.
    Em muitas ocasiões, Dr. Roberto Markarian, experiente implantodontista opta pela realização do enxerto ósseo simultâneo à inserção do implante dentario. Isso sem dúvida permite um tratamento muito mais ameno ao paciente, e rápido, haja vista que reduz o número de cirurgias às quais o paciente precisa ser submetido. Tudo isso em uma cirurgia segura, e focada no bem estar do paciente.

Leia mais sobre implantes dentarios: IMPLANTES DENTARIOS | SEU SORRISO DE VOLTA | RECUPERE SUA AUTOESTIMA E SUA CONFIANÇA

Técnica de Summers de levantamento com enxerto particulado e implante simultâneo

A técnica de Summers, realizada na Clinica Dentaria ImplArt, permite implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia. Segundo Dr. Roberto Markarian, implantodontista, cada caso deve ser verificado em particular para comprovar que será recomendado realizar um implante dentário com o enxerto ósseo ao mesmo tempo com a técnica de Summers. Certamente, este tipo de técnica permite reduzir o número de cirurgias as quais o paciente é submetido, realizando o enxerto ao mesmo tempo que o implante.

Nesta técnica é feita uma manobra para aumentar a altura óssea e permitir a inserção simultânea do implante dentario. A cavidade é preenchida com enxerto ósseo sintético particulado, e o processo de osseointegraçao do implante e cicatrização do enxerto ósseo acontecem juntos.

Enxerto ósseo técnica Summers

Como é realizada a técnica de levantamento de seio maxilar, Sinus Lift?

O levantamento do assoalho do seio maxilar tradicional é feito através de uma “janela” aberta no osso maxilar. Com um instrumento cirúrgico específico, a delicada membrana do seio maxilar é deslocada e levantada.

O espaço que surge é então preenchido com material de enxerto ósseo particulado. Nesta técnica a cirurgia é concluída sem a colocação do implante dentário, e a regiao fica alguns meses aguardando uma regeneração óssea. Normalmente o prazo de cicatrização do enxerto Sinus Lift é de 6 meses. Após o período de formação óssea, uma segunda cirurgia é marcada para colocação dos implantes.

Enxerto ósseo Sinus Lift

Como é realizada a técnica de enxerto ósseo de transplante?

A técnica de enxerto de transplante ósseo, ou enxerto em bloco é utilizada em caso de perda óssea severa, muitas vezes em pacientes que utilizaram próteses removível, dentaduras, durante anos. E em decorrência desta perda óssea em espessura e altura, necessitam a reposição de uma grande massa óssea de forma tridimensional para permitir a colocação de implantes.

Leia mais sobre enxerto de transplante: Enxerto ósseo dentário de transplante

enxerto em bloco

Enxerto ósseo em bloco

Benefícios do Enxerto Ósseo Dental

Primeiramente o principal benefício do enxerto ósseo é a restauração da altura e densidade do osso alveolar, essencial para a estabilidade e longevidade dos implantes dentários. Outros benefícios incluem:

  • Melhora na Função: O enxerto ósseo permite a colocação de implantes dentários, que funcionam como dentes naturais, melhorando a mastigação e a fala.
  • Estética: A perda óssea pode resultar em alterações faciais, como o afundamento dos lábios e bochechas. A regeneração óssea ajuda a manter a estrutura facial, contribuindo para uma aparência mais jovem e equilibrada. Quando falamos em um tratamento de prótese protocolo, estas mudan;as nas feições dos pacientes sao ainda mais notáveis. Veja como a prótese protocolo permite rejuvenescer as feiçoes do paciente com perda dentaria, Clique Aqui.
  • Prevenção de Complicações Futuras: O enxerto ósseo previne a progressão da perda óssea, que pode levar a complicações adicionais, como a mobilidade de dentes adjacentes e a deterioração da saúde oral geral

O período pós-operatório é crucial para o sucesso do enxerto ósseo. Os pacientes devem seguir rigorosamente as instruções do dentista para garantir uma recuperação suave e eficaz. Veja mais algumas considerações importantes:

Cuidados imediatos após cirurgia de enxerto ósseo

  • Medicação: Após sua cirurgia, Dr. Roberto Markarian irá prescrever analgésicos, anti inflamatórios e antibióticos para prevenir infecções e controlar a dor. É essencial tomar a medicação conforme indicado. Isso valerá tanto para cirurgia de enxerto ósseo apenas, quanto para as cirurgias de implante dentario e enxerto ósseo combinados.
  • Higiene Oral: Manter a área limpa é vital. Portanto, escovar os dentes com cuidado e evitar o uso de enxaguantes bucais fortes pode ajudar a prevenir infecções. O cirurgião-dentista poderá recomendar um enxaguante bucal antimicrobiano específico.
  • Alimentaçao: Nos primeiros dias, uma dieta líquida ou de alimentos macios é recomendada para evitar a pressão sobre o local do enxerto. Evitar alimentos quentes e picantes também é aconselhável nos primeiros dois dias após a cirurgia.

Sinais de alerta após cirurgia de enxerto ósseo

Certamente é normal experimentar algum desconforto e inchaço após o procedimento, afinal o paciente foi submetido a uma cirurgia. No entanto, certos sintomas podem indicar complicações e requerem atenção imediata:

  • Dor Intensa e Persistente: Dor que não é aliviada por analgésicos pode ser um sinal de complicações.
  • Inchaço Excessivo ou Prolongado: Embora algum inchaço seja esperado, um inchaço excessivo ou que persiste por mais de uma semana pode indicar uma infecção.
  • Febre: A febre pode ser um sinal de infecção e deve ser tratada imediatamente.
  • Pus ou Secreção: A presença de pus ou uma secreção amarelada é um sinal de infecção e requer intervenção

Importante destacar que complicações em cirurgias de enxerto ósseo sao extremamente raras, haja vista que o procedimento é muito seguro. Entretanto, caso ocorra, deve-se investigar a saúde geral do paciente, de modo a identificar as possíveis razoes que levaram à manifestação do organismo fora dos padroes esperados.

Fenômeno dos Grânulos de Enxerto Particulado

Certamente após a cirurgia de enxerto é comum observar pequenos grânulos de material de enxerto saindo pela gengiva durante o período de cicatrização, que sao vistos como pontinhos brancos na gengiva. Esse fenômeno ocorre porque nem todos os grânulos se integram imediatamente ao osso existente. A presença desses grânulos não deve causar preocupação, pois faz parte do processo natural de cicatrização. Em caso de dúvidas, agende sua consulta!

Manutenção a Longo Prazo

Inegavelmente após o período inicial de cicatrização, o sucesso a longo prazo do enxerto ósseo e dos implantes dentários depende de uma boa manutenção oral. Isso inclui:

  • Consultas Regulares ao Dentista: Visitas regulares ao dentista são essenciais para monitorar a saúde do enxerto e dos implantes. Nessa ocasião é realizada uma profilaxia, limpeza, de modo a manter a saúde gengival do paciente, evitando a periodontite
  • Higiene Oral Adequada: Escovar os dentes pelo menos tres vezes ao dia e usar fio dental são práticas essenciais para prevenir infecções e manter a saúde dos tecidos ao redor dos implantes.
  • Evitar Hábitos Prejudiciais: Fumar pode comprometer a cicatrização óssea e aumentar o risco de falha do implante. Evitar o tabaco é altamente recomendado.
  • Alimentação Saudável: Uma dieta equilibrada rica em cálcio e vitamina D pode ajudar a manter a saúde óssea e suportar a integração dos implantes. E ainda, como benefício, voce cuida de sua saúde como um todo!
    Portanto, seguir as orientações do dentista, manter uma boa higiene oral e evitar hábitos prejudiciais são fatores-chave para o sucesso a longo prazo do enxerto ósseo e dos implantes dentários. Dessa maneira, com os cuidados adequados, o enxerto ósseo pode proporcionar uma base sólida para um sorriso saudável e funcional, melhorando significativamente a qualidade de vida do paciente através dos implantes dentarios.

Veja video abaixo onde Dr. Roberto Markarian, diretor da Clínica ImplArt explica os benefícios de realizar extraçao dentaria, implante dentários e enxerto ósseo na mesma cirurgia:

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Conclusão

Segundo Dr. Roberto Markarian, implantodontista, caso voce esteja passando por um processo pós cirúrgico de enxerto ósseo e implante dentário, nao se assuste aos primeiros efeitos da cicatrização. Na grande maioria dos casos onde há pontinhos brancos saindo da gengiva, trata-se apenas da saída, já prevista e natural, de alguns dos pequenos granulos de enxerto ósseo inseridos na regiao. Portanto, a saída de parte do material, nao significa que todo o enxerto está perdido, pois o organismo é capaz de assimilar parte do material e a outra é naturalmente descartada. Mas claro, na dúvida, consulte sempre seu cirurgião para acompanhar o processo pós cirúrgico!

Para saber mais sobre enxerto ósseo e implante dentário, agende sua consulta com Dr. Roberto Markarian, experiente implantodontista da Clínica ImplArt através do 📲telefone ou WhatsApp (11) 3262-4750

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Dr. Roberto Markarian, implantodontista

Texto escrito por DR. ROBERTO MARKARIAN – CRO-SP 73.583
Idealizador e Diretor da Clínica Odontológica ImplArt. – Perfil do Linkedin do Dr. Roberto

DR. ROBERTO MARKARIAN IMPLANTODONTISTA

Dr. Roberto Markarian é referência em implante dentario e próteses dentárias computadorizadas no Brasil. Além de ter experiencia de mais de 10.000 implantes instalados, é pesquisador, e produz conhecimento que vai para o mundo todo publicado em renomadas revistas científicas na área da Odontologia. Responsável por fomentar conhecimento e alta tecnologia aplicado em todos os tratamentos oferecidos pela Clínica ImplArt.

  • Pós-Doutor em Implantodontia – Univ SL Mandic (Campinas-SP) – 2020
  • PhD em Implantodontia – Doutor em Implantodontia pela Univ SL Mandic – 2017
  • Dr Roberto Markarian Especialista em Implantes Dentários pela USP (Implantodontista) – 2008
  • Especialista em Prótese Dentária (Protesista) pelo CFO – 2006
  • Mestre em Prótese Dentária pela USP – 2005
  • Graduado Cirurgião-Dentista pela USP (São Paulo) – 2001
  • Membro do Corpo Clínico do Hospital Alemão Oswaldo Cruz

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como é feito um implante dentario

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Biopreenchimento ósseo: o que é e para que serve

O biopreenchimento ósseo é um procedimento cirúrgico que consiste em preencher ou reconstruir uma falha óssea. É indicado principalmente para permitir a colocação de implantes dentarios em pessoas que tem perda óssea. Mas também pode ser indicado para corrigir falhas que comprometem a estética do sorriso, ou ainda para reparar defeitos ósseos após exodontias (extrações dentárias).

Existem diferentes técnicas de biopreenchimento ósseo, assim como distintos materiais, sendo o principal de origem bovina. Mas fique tranquilo, pois estes materiais são biosseguros e não geram qualquer dano ao organismo.

Técnicas de biopreenchimento ósseo

Técnica de Summers por osteotomia

Esta técnica permite a colocação do implante dentário concomitante ao preenchimento enxerto ósseo numa mesma cirurgia, reduzindo a necessidade do número de procedimentos cirúrgicos. Acaba sendo um conforto ao paciente saber que irá realizar apenas uma cirurgia, com tempo de recuperação mais rápido.

Biopreenchimento de osso

A falta de dentes na região maxilar por muito tempo leva a pessoa ter uma significativa perda óssea vertical e um rebaixamento do seio maxilar. A altura óssea, portanto, fica insuficiente para colocar implantes dentários (imagem 1). O procedimento de biopreenchimento ósseo pela técnica de Summers consiste na perfuração na crista óssea, de modo a levantar o assoalho do seio maxilar (imagens 2 e 3).

O espaço é preenchido com biomaterial de recomposição óssea. Em seguida os implantes dentários são inseridos (imagens 4 e 5). Por fim, o biomaterial, que possui propriedades osteocondutivas (migração de células formadoras de osso), estimula a formação de novo osso em torno dos implantes.

Biopreenchimento ósseo
Radiografia demonstra antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de Summers. Observe o ganho de altura óssea que permitiu a colocação de 4 implantes em apenas uma cirurgia.

Nota: o biomaterial mais utilizado na técnica de Summers é o enxerto ósseo bovino. Características desse material:

  • Segurança: o osso bovino é submetido a alta temperatura que remove qualquer componente orgânico, gerando apenas mineral ósseo puro. Portanto não se trata do osso bovino fresco e sim um preparado químico proveniente dele. Além disso, o material é esterilizado por raio gama para eliminação de qualquer agente biológico.
  • Possui total compatibilidade com o corpo humano e propriedades de vascularização e osteocondutividade (atração e adesão de células formadoras de osso na região aplicada).
Bio-preenchimento ósseo

Levantamento de seio maxilar – técnica lateral

Igualmente indicada para biopreenchimento ósseo na região da maxila, a técnica de levantamento de seio maxilar também consiste na elevação do assoalho do seio maxilar para permitir a entrada do biomaterial de enxerto. Entretanto, a via de acesso é lateral, e não por osteotomia na crista óssea (imagem 5 a 7).

enchimento osseo

A colocação dos implantes dentarios , na maioria dos casos, será realizada 6 meses após a cirurgia de enxerto ósseo. Entretanto o planejamento do caso vai depender da altura óssea atual e quanto se pretende aumentar, além de considerar outros dados clínicos.

Quando o paciente tem o remanescente ósseo com cerca de 4 a 6mm de altura, a implantação pode ser imediata ou posterior.

Radiografia de antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de levantamento de seio maxilar.
Radiografia de antes e depois do biopreenchimento ósseo com a técnica de levantamento de seio maxilar.

Quando o remanescente ósseo mede cerca de 1 a 3mm, a colocação do implante será tardia, ou seja, os pinos serão colocados em uma nova cirurgia após a regeneração óssea completa dentro de alguns meses – de 4 a 9 meses (imagem 8 e 9). É importante aguardar esse período para aumentar sempre as chances de sucesso dos implantes. Respeitar os prazos de cicatrizaçao do enxerto ósseo e de osseointegraçao de cada tipo de implante dentário é crucial para o êxito do tratamento com implantes.

enxertos de osso aumento

Biopreenchimento ósseo em bloco

Enxerto ósseo em bloco é a técnica indicada para corrigir defeitos ósseos maiores e que precisam de ganho em altura e espessura que permitam a colocação de implante dentário. Primero, é feita a colocação de um enxerto em forma de bloco, que é, mas volumoso e estruturado do que o biomateral particulado (enxerto em pó). Após aguardar um tempo de cicatrização e regeneração óssea (até 12 meses), a cirurgia para colocação do implante é realizada.

osso em pó e granulos grãos
Biomateriais: enxerto bloco x enxerto particulado
bloco de osso
Radiografia panorâmica evidencia o biopreenchimento ósseo em bloco. Em um primeiro momento, o bloco é fixado com um mini parafuso até que ocorra a integração do bloco com o osso. Depois o parafuso é retirado e o(s) implante(s) colocado(s).

Tipos de biomateriais ósseos em bloco:

  • Osso retirado de outra parte do corpo do próprio paciente (transplante autógeno) – pode ser retirado da parte inferior da boca para casos menores ou da bacia/calota craniana para casos mais extensos.
  • Banco de ossos humanos (transplante alogênico).
  • Osso liofilizado bovino (transplante xenógeno)

Em casos mais simples, o enxerto pode ser feito em consultório com anestesia local. Já em casos mais extensos, a cirurgia poderá ser realizada em ambiente hospitalar, até mesmo sob anestesia geral.

Classificação quanto à finalidade do enxerto ósseo

Enxerto ósseo de preenchimento: Pode se referir a enxertos ósseos usados para preencher uma cavidade ou defeito ósseo. Eles não têm uma estrutura rígida e são moldáveis para se adaptar ao defeito. Com o tempo o enxerto será solidificado e será incorporado ao osso natural.


Enxerto ósseo estrutural: Se refere a enxertos ósseos que fornecem suporte estrutural necessário para a instalação do implante dentário. Portanto se trata de uma reconstrução óssea na maioria das vezes feita previamente à colocação do implante dental. Eles precisam aquirir uma estrutura rígida e são usados para substituir ou reforçar a estrutura óssea. Os enxertos ósseos estruturais são utilizados para correção óssea após grandes perdas, sendo dessa forma a técnica de enxerto com capacidade de reconstrução estrutural para corrigir maiores defeitos ósseos.


Enxerto ósseo estético: Quando já existe um formato ósseo estrutural para o implante dentário, mas o contorno externo ainda permanece fundo, podemos recorrer a enxertos éstéticos. Estes enxertos ósseos menores, são usados para melhorar a aparência estética, como aqueles usados em cirurgia plástica. Eles podem ser usados para adicionar volume, alterar a forma ou melhorar a aparência da gengiva.

O biopreenchimento de enxerto ósseo dentário dói?

Não dói absolutamente nada, pois o procedimento é feito sob anestesia local no consultório dentário, ou eventualmente anestesia geral no hospital.

Enxerto ósseo dentário é perigoso?

Essa é uma questão muito comum, principalmente quando o paciente recebe a indicação de biopreenchimento com material proveniente de transplante (retirado de cadáver), origem bovina ou material sintético (hidroxiapatita). Podemos afirmar com absoluta certeza quem ambos biomateriais são seguros.

Os tipos de enxerto ósseo citados acima são submetidos a esterilização. Além disso, o enxerto de transplante é capturado, tratado e testado para doenças infecciosas. Este trabalho é realizado pela competente equipe do Banco de Tecidos da Faculdade de Medicina da USP, dentro do complexo do Hospital das Clínicas de SP.

Posso fazer um enxerto ósseo dentário e viajar ?

É possível viajar após um enxerto ósseo dentário, desde que a cicatrização esteja ocorrendo normalmente e que você siga todas as orientações pós-operatórias, inclusive tomando os medicamentos prescritos. Se você se sentir bem, viagens curtas podem ser viáveis; entretanto, para deslocamentos mais longos ou internacionais, é recomendável aguardar um período maior e confirmar com seu dentista que o procedimento está estabilizado, garantindo assim uma recuperação segura e sem complicações.

Se você precisar viajar de qualquer jeito, usaremos pontos reabsorvíveis que caem sozinhos.

Enxerto ósseo valor

Os valores de tratamentos odontológicos só podem ser fornecidos mediante consulta com o dentista, pois é necessário avaliar cada caso e indicar o tratamento mais adequado. Caso você esteja longe, é possível fazer o planejamento de sua cirurgia de implantes à distância. A primeira etapa para quem está longe é realizar sua consulta online com nosso diretor clínico implantodontista, Dr. Roberto Markarian.

Conclusão

Para os pacientes que vem desde longe para seu Day Clinic na Clinica Dentaria ImplArt, vale ressaltar que a localização da Clínica ImplArt é privilegiada. Certamente permitirá que você aproveite o melhor da vida cultural de São Paulo, e consiga aliar seu tratamento dentário a uma viagem de turismo também! Você estará próximo de museus como o MASP, Casa das Rosas, Japan House, além de centros de compras como Shopping Paulista e Shopping Cidade de São Paulo. Além da própria Avenida Paulista, que é um ponto turístico por si só!
Inegavelmente a hospedagem faz parte do planejamento da viagem, por isso, preparamos uma lista com referências de hospedagem nas proximidades da Clínica Odontológica ImplArt para ajudar você.

Para mais informações, ou para agendar sua consulta, entre em contato (11) 3262-4750.



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Peri-implantite: a temida infecção no implante dentário

Certamente a reabilitação com implantes dentários é a melhor forma de repor dentes perdidos. Entretanto, a terceira dentição, assim como a dentição natural, está sujeita a ter problemas, como por exemplo a infecção no implante dentário, caso não haja cuidados diários de higiene e hábitos saudáveis, assim como falta de manutenção profissional periódica.

A infecção peri-implantar, ou simplesmente peri-implantite, são manifestações patológicas dos tecidos em torno do implante dentario causada por microrganismos. Inicialmente, a peri-implantite se manifesta por um processo inflamatório destrutivo que afeta tecido mole (gengiva) e osso ao redor do implante. Com a destruição gradual dos tecidos, ocorre perda óssea e de suporte do implante, que pode ficar com mobilidade e até cair.

Os primeiros sinais clínicos de que pode indicar que pode estar acontecendo uma peri-implantite são: mucosite (inflamação e ulceração gengival localizada em torno do implante). Visualmente, a gengiva se mostra vermelha e inchada. Sangramento a sondagem (procedimento em que o cirurgião dentista, implantodontista, insere a ponta de uma sonda no espaço ente gengiva e implante) também é um sinal.

Em uma condição mais avançada, a peri-implantite apresenta outros sinais mais preocupantes: defeito ósseo em forma de cratera, como também sangramento e/ou supuração (saída de pus) e profundidade superior a 4mm durante o exame de sondagem.

sondagem de implante com periimplantite 50kb
Mucosite: Sondagem de implante com sinais sugestivos de peri-implantite: sangramento, gengiva inchada, avermelhada e retraída.
periimplantite 50kb
Radiografia de implantes evidencia um defeito ósseo em forma de cratera e torno de um implante. Junto com outros sinais clínicos, pode sugerir quadro de peri-implantite. A perda óssea ocorreu em metade da área de rosca de um dos implantes e se avançar, certamente colocará a estabilidade do implante em risco.

Condutas em caso de peri-implantite: é possível realizar enxerto para repor osso e gengiva?

Primeiramente quando a pessoa recebe a notícia de que seu implante está com peri-implantite, é comum que haja muita preocupação e surjam questionamentos, como por exemplo, se haveria um tratamento para recomposição do volume ósseo perdido ou se a perda óssea e gengival poderia ser regenerada por enxertos ósseos.

O plano de tratamento da peri-implantite é condicionado conforme o estado da perda óssea. Em geral, o tratamento consiste em retirar toda placa e tártaro da superfície do implante, fazer uma limpeza de modo que a superfície fique totalmente desinfectada.

Esse procedimento é essencial não apenas para prevenir a progressão do problema, como também para preparar a região do defeito para os procedimentos regenerativos, quando há indicação.

O procedimento para tentativa de regeneração da região peri-implante consiste na descontaminação da superfície do implante dentário, e medicações anti-inflamatórias e antibiótica quando necessários. Após este preparo, o enxerto ósseo pode ser realizado. Entretanto, pelo fato do histórico infeccioso, a pessoa com enxerto precisará de avaliação sistemática.

O preenchedor mais indicado para esses casos é o enxerto ósseo liofilizado em pó combinado com uma membrana de matriz de colágeno suíno que ajuda na regeneração de tecidos moles.

Fique tranquilo: os materiais para enxerto osseo, citados acimas são seguros para uso no organismo humano, pois são preparados por alta tecnologia, e esterilizados por raios gama, resultando em biomateriais livres de qualquer agente contaminante.

Quais são as perspectivas de sucesso do enxerto para tratamento da peri-implantite?

O paciente que é acometido por peri-implantite precisa de tratamento rápido e acompanhamento profissional por meio de consultas frequentes ao dentista. Nesse sentido, deve seguir as orientações do cirurgião dentista, e principalmente, se empenhar na rotina diária de higiene oral, e abandonar hábitos nocivos a saúde bucal, como por exemplo o tabagismo, o procedimento de enxerto para peri-implantite tem grandes chances de serem mantidos. Observe abaixo um caso em que foram utilizados biomateriais Geistlich (ósseo e membrana de colágeno).

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Defeito ósseo gengival, procedimento de enxerto e volume ósseo estável após 6 anos. Imagens radiográficas mostram a regeneração óssea (Prof. Giovanni Salvi – Berna, Suíça)

Quais são as causas e como evitar a peri-implantite?

O risco de desenvolver peri-implantite é maior em:

As melhores formas de evitar a peri-implantite são:

  • Adotar práticas de boa higienização, inclusive para quem usa prótese protocolo com limpeza profissional com a remoção da prótese fixa sobre implantes. E inclusive o uso de escova interdental.
  • Comparecer as consultas periódicas
  • Ter atenção máxima aos possíveis sinais de problemas, como gengiva inchada, sangrando com facilidade, mau cheiro, supuração (saída de pus), etc.
  • Abandonar hábitos nocivos à saúde bucal, como por exemplo o fumo. As substancias do cigarro e outros fumos prejudicam a circulação e a resposta imunológica em quadros de infecção.

Entre em contato com a Clinica Odontologica ImplArt e faça o agendamento de sua consulta para acompanhamento de seus implantes. Somos uma Clínica dentária especializada em implantes, que utiliza muito conhecimento e as mais modernas técnicas para realizar seu tratamento com muita dedicação e responsabilidade.



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Prótese fixa em implantes: por que trocar sua prótese móvel?

Apresentamos mais um tratamento realizado pela clínica odontológica ImplArt para troca de prótese móvel parcial por uma prótese total de zircônia fixa em implantes, implante total. Existem diferenças entre os dois modelos, as chamadas dentaduras e a prótese sobre implantes dentarios. Certamente, o tratamento com implantes oferece muito mais vantagens, sendo as principais a estética natural, a melhora da mastigação e da fala, maior conforto, céu da boca livre que favorece uma fonação mais natural e a segurança de uma prótese que não movimenta ou sai. Este tipo de tratamento também pode ser chamado de prótese protocolo.

Em condições ósseas e de saúde favoráveis, podemos realizar este tratamento com implantes dentários de cicatrização rápida para que essa transição seja mais breve. Leia mais sobre implantes de cicatrização rápida Straumann Slactive.

Vantagens da prótese fixa em implantes sobre prótese móvel

Veja as principais queixas sobre as dentaduras

  • Dentaduras muitas vezes são desconfortáveis
  • Nas dentaduras há muitas queixas que elas se movimentam ou saem da posição
  • Com as dentaduras, o céu da boca é coberto, e portanto atrapalha a fala e dificulta sentir o sabor dos alimentos
  • Nas dentaduras há muitos relatos de mau cheiro devido a impactação de restos alimentares
  • Nas dentaduras a estética é mais artificial
  • Com a resina, material que compõe as dentaduras há desgaste e aspecto de envelhecido em curto prazo
  • Como uso da prótese removível, dentadura, as regiões com ausência dental continuam a sofrer com perda óssea

Veja as principais vantagens das próteses sobre implantes!

Dessa maneira, conforme apontado acima, vemos que o tratamento com implantes dentarios permite uma prótese total fixa, com muito mais conforto ao paciente. Portanto, esta solução de tratamento vem sendo cada vez mais utilizada, enquanto que a adoção da prótese removível, dentadura, tem se tornado obsoleta.

A prótese fixa em implantes, quando bem planejada e executada, é capaz de solucionar todos esses problemas de uma vez.

Primeiramente é planejada a cirurgia para colocação dos implantes, normalmente de 4 a 6 implantes por arcada. O paciente é solicitado a realizar uma tomografia computadorizada para avaliar o volume ósseo em altura e largura. Lembrando que, quanto mais tempo uma pessoa usa prótese móvel, dentadura, maior a possibilidade de a pessoa estar com perda óssea acentuada.

Como alternativas, realizamos diversas técnicas de enxerto ósseo, ou então a utilizamos implantes curtos e estreitos concebidos para quem tem reabsorção óssea.

Conhecendo o volume ósseo, o cirurgião implantodontista é capaz de determinar a quantidade de implantes suficientes para suportar a prótese com a melhor distribuição de carga.

Dessa maneira, até que o ocorra a completa cicatrização completa dos implantes, que pode variar de 1 a 6 meses na maioria dos casos, o paciente utiliza uma prótese provisória.

Após a cicatrização dos implantes dentarios

Por fim, após o período de cicatrização dos implantes, pode ser iniciada a confecção da prótese sobre implantes. Dessa maneira, ao concluir o tratamento, a prótese definitiva será fixada sobre os implantes. E essa é portanto, uma das grandes vantagens: essa prótese não sai, a não ser no consultório com uso de instrumentos específicos. O usuário de uma prótese fixa em implantes nunca vai ter a experiência desagradável de uma prótese que sai ou se movimenta.

Prótese fixa em implantes

O caso apresentado acima é de um tratamento para troca de uma prótese móvel parcial e coroas centrais desadaptadas por uma prótese total fixa em implantes na arcada superior, chamado de implante total. A prótese foi fabricada em zircônia, sem metais na composição. Esse material é considerado o mais moderno para produção de próteses dentária por ser o mais próximo dos dentes naturais nos aspectos estética, textura e resistência ao desgaste.

Observe do lado esquerdo, que a prótese móvel parcial possui alguns espaços em relação a gengiva que necessitam de muita atenção com a limpeza devido a tendência de acumular restos alimentares. Enquanto isso, do lado direito vemos o palato totalmente livre com a prótese fixa em implantes (prótese em zircônia), oferecendo muito mais conforto ao paciente.

ceu da boca livre com troca de protese movel por implantes dentarios e protese de zirconia

Acima a comparação da prótese móvel parcial com o palato (céu da boca) coberto com material acrílico, e após o tratamento a prótese sobre implantes com o palato livre.

Implantes dentários melhoram a qualidade de vida e a autoestima

Primeiramente a saúde começa pela boca. Mastigar bem e sentir o sabor dos alimentos são fundamentais para uma nutrição adequada e para o bem-estar. Portanto, quando uma pessoa perde um ou mais dentes a alimentação é prejudicada.

Certamente, a reposição de dentes não é só importante para melhorar a estética, mas também para a mastigação.

A prótese móvel é um bom recurso para cumprir essa missão, mas não o melhor. Infelizmente a prótese móvel não é capaz de impedir a perda óssea, fenômeno natural que ocorre em pessoas com falta de um ou mais dentes. É portanto, por esse motivo que a prótese móvel precisa ser trocada em média a cada 5 anos, pois ela começa a ficar desadaptada em meio aos tecidos ósseo e gengival que estão em constante remodelação. Além disso, os dentes em resina da prótese móvel, tendem a sofrer desgaste e amarelamento, ficando portanto com aspecto deteriorado.

De fato, a prótese desadaptada tende a movimentar e o usuário pode sentir desconforto e até dor.

Assim sendo, a prótese fixa em implantes permite estabilidade que seu usuário mastigue com conforto e segurança. O implante dentário osseointegrável funciona como raiz dentária, portanto o organismo não reabsorve o osso ao seu redor. Dessa forma, a perda óssea não ocorre e os demais dentes ou regiões não são impactadas com a perda dental.

Principais vantagens de uma prótese fixa em implantes

Não movimenta e não precisa de adesivos para fixação

Não cai, evitando experiências constrangedoras

Os materiais da prótese são mais bonitos e resistentes, especialmente as próteses de zircônia livre de metais.

Não machuca gengiva e mucosas

Mais segurança para mastigar, sorrir e beijar

Melhora a dicção

Não possui céu da boca acrílico, melhorando a fala e a experimentação dos alimentos

Aumenta o suporte labial, melhorando o aspecto de boca murcha e lábio fino.

Quando devo trocar a prótese dentária móvel por uma prótese fixa?

O primeiro passo é agendar uma consulta com nosso diretor clínico, implantodontista, Dr. Roberto Markarian, que primeiramente fará uma avaliação minuciosa da saúde bucal e geral e conhecer hábitos do paciente. Dessa maneira, já na primeira consulta é possível estimar a duração do tratamento (desde que já tenha realizado exame de tomografia. A clinica dentaria ImplArt Odontologia possui um centro de radiologia digital, saiba mais).

Os principais materiais de prótese dentária fixa em implantes são:

Resina, Metalo-plastico ou acrílico – material plástico utilizado para confecção de prótese total. O protocolo de Branemark é uma prótese total com estrutura metálica e dentes e gengiva em resina. Saiba mais.

Metalocerâmico ou Porcelana – Prótese com estrutura metálica (barra metálica) e dentes caracterizados em porcelana dental. Saiba mais.

Zircônia e porcelana – Prótese com estrutura interna em zircônia e dentes caracterizados em porcelana dental. Sem dúvida é a opção mais estética e semelhante aos dentes naturais. Fabricada por sistemas computadorizados. Saiba mais.

Zircônia translúcida – Prótese com estrutura e dentes todos em zirconia em uma peça só. Trata-se da opção de prótese fixa sobre implante total mais moderna disponível atualmente. Utiliza sistemas computadorizados para seu projeto e elaboração.

Em alguns casos é possível ainda realizar a prótese total sem gengiva. Isso dependerá de uma análise da altura óssea do paciente, e sua confirmação poderá ser realizada ao longo do tratamento. Saiba mais aqui sobre a prótese sem gengiva.

Se você ficou com dúvida em relação ao tratamento para troca de prótese móvel parcial ou dentadura por prótese dentária fixa em implantes, entre em contato com a nossa equipe ou agende uma consulta online ou presencial, clicando no botão abaixo. A Clínica Dentária ImplArt conta com moderno laboratório próprio dentro da clínica, com equipamentos de alta tecnologia, de modo a permitir alta qualidade e rapidez nos tratamentos

Para quem reside longe, a clínica dentária oferece opção de tratamentos intensivos em Day Clinic. Além disso, todos os exames tomo radiografia panorâmica e tomografia computadorizada, podem ser feitos no centro de radiologia da clínica.
A clínica odontológica ImplArt é especializada em reabilitar pacientes utilizando os mais modernos recursos, além de conhecimentos mais avançados para oferecer soluções personalizadas para cada paciente.



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Cigarro eletrônico faz mal para os dentes e para a saúde bucal?

O cigarro eletrônico (que também pode ser conhecido por vaper, pod, e-cigarette, e-ciggy, e-pipe, ecigar e heat not burn), é da classe dos dispositivos eletrônicos para fumar (DEF).

Surgiu como uma opção de fumo mais limpa, uma alternativa menos prejudicial à saúde se comparada aos cigarros de nicotina, charutos, cachimbos entre outros tipos de fumo. Inclusive alguns usuários de DEFs nem se consideram fumantes, mas sim vaporizadores ou vapers. Mas será que estes dispositivos são inofensivos? Eles fazem mal aos dentes, implantes dentários e saúde bucal?

Vilão ou mocinho: o cigarro eletrônico afeta os dentes e a saúde bucal?

O cigarro eletrônico não é uma invenção recente. O primeiro modelo foi criado ainda nos anos 60. Desde essa época, já surgiram diferentes modelos de dispositivos eletrônicos para fumar. Atualmente é crescente o número de adeptos a modalidade de fumo por vapor, especialmente entre pessoas muito jovens.

Quando se trata do cigarro convencional, é comprovado que os agentes nocivos do tabaco favorecem o surgimento de cerca de 55 doenças relacionadas ao tabagismo ativo. Os principais são: câncer, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares e doenças coronarianas. Mas a pessoa que fuma cigarro eletrônico corre o mesmo risco?

Como os DEFs funcionam e o que seu organismo pode estar consumindo?

O cigarro eletrônico também contém nicotina proveniente da folha do tabaco, porém é consumida na forma de aerossol. Certos modelos prometem serem livres de nicotina, mas testes já realizados avaliaram que alguns dispositivos tinha uma quantidade reduzida da substancia.

Nesta modalidade fumo, a nicotina passa por um processo de remoção de parte das impurezas e de outras substâncias químicas do tabaco. Na teoria, é uma forma mais limpa de nicotina. Mas na prática, a maioria dos aparelhos encontrados atualmente não possui um padrão de controle e essa limpeza pode não estar ocorrendo de forma eficiente.

Desde 2009, todos os tipos de dispositivos eletrônicos para fumar são proibidos pela Anvisa (RDC nº 46, de 28 de agosto de 2009). Isso inclui comercialização, importação e propaganda destes.

Os estudos sobre os malefícios em longo prazo dos modelos de cigarros eletrônicos ainda não são muito bem estabelecidos. Trata-se de uma modalidade relativamente recente de tabagismo e os efeitos serão melhor conhecidos no futuro.

Em 2016, o INCA (Instituto Nacional do Câncer) e o Ministério da Saúde publicaram uma cartilha com informações do que já se sabe sobre os efeitos do cigarro eletrônico para a saúde sistêmica e oral.

O alto calor gerado pelo equipamento transforma componentes químicos em substancias tóxicas  

Ao serem aquecidos, os DEFs liberam o vapor líquido contendo nicotina que mesmo tendo comercialização proibida, pode ser encontrada em uma grande variedade de sabores. Isso inclusive tem atraído pessoas jovens, que têm a falsa impressão de estarem consumindo produtos inofensivos.

Os vapores do cigarro eletrônico são gerados a partir de soluções chamadas e-liquids ou e-juices que contêm solventes, variadas concentrações de nicotina, água, aromatizantes e outros aditivos. Os solventes mais utilizados são a glicerina de origem vegetal e o propilenoglicol.

Estudos mostraram que a temperatura de vaporização da resistência do aparelho pode atingir até 350º. Essa temperatura é suficiente para induzir reações químicas e mudanças físicas nos compostos, formando outras substâncias tóxicas. A glicerina e o propilenoglicol, por exemplo, quando submetidos a altas temperaturas, geram compostos como o formaldeído, acetaldeído, acroleína e acetona.

Os cigarros eletrônicos concentram menor quantidade em relação aos cigarros regulares (cerca de 450 vezes menos tóxicos). Mas essas substâncias são classificadas como citotóxicas, carcinogênicas, irritantes, causadoras de enfisema pulmonar e dermatites. Além disso, os fumantes de DEFs podem compensar a pouca liberação de nicotina com tragadas mais longas e mais profundas, aumentando o tempo de exposição.

Os efeitos do cigarro eletrônico para os dentes e boca

Na cavidade oral, é sabido que tanto a nicotina, como as substancias tóxicas geradas pelo calor, podem causar desde irritação na mucosa da boca e na garganta. Além de problemas de circulação sanguínea, oxigenação e defesa contra agentes bacterianos, ou seja problemas dentais diversos.

Essa sistema afetado é principalmente prejudicial nos casos de doenças infecciosas, como por exemplo gengivite, cáries e periodontite, e na recuperação de pós operatórios odontológicos.

Segundo dados do INCA, é comprovado que pessoas que fumam cigarro ou outros produtos derivados do tabaco tem risco muito maior de desenvolver câncer de boca e de faringe do que os não fumantes.

Um estudo recente avaliou a citotoxicidade e genotoxicidade da exposição ao vapor de duas marcas populares de cigarro eletrônico, em curto e longo prazos (respectivamente 48 horas e oito semanas).

Foi identificado que células epiteliais normais de várias partes do corpo, incluindo a boca, que foram expostas ao extrato do vapor, apresentaram vários tipos de danos.

Entre eles o aumento da ruptura das cadeias de DNA que compromete o processo de reparação celular sendo, o que é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer.

Outros problemas bucais relacionados ao hábito de fumar são: manchas nos dentes, retração gengival, boca seca pela redução na produção de saliva e bruxismo.

osseointegracao de implantes 49kb

O cigarro eletrônico é prejudica os implantes dentários e enxertos ósseos?

Muitos pacientes ficam relutantes quando o dentista afirma que o hábito de fumar vai prejudicar a cicatrização dos implantes dentarios e até mesmo a longevidade dos efeitos do tratamento com implante e prótese fixa. Isso vale para cigarros, charutos, cannabis, cigarro eletrônicos, entre outros, que interferem negativamente no período de cicatrização dos implantes.

O cigarro reduz a velocidade da osseointegração, que é o processo necessário para fixar os implantes ao osso. Da mesma maneira ocorre nos procedimentos de enxerto ósseo dentário. Aumenta o risco de perda, ainda mais quando o tabagismo vem acompanhado de higiene oral insuficiente e predisposição genética, comprometendo inclusive a gengiva.

A razão já foi citada anteriormente: a circulação sanguínea e oxigenação diminuída pelas substancias presentes no tabaco e as substancias tóxicas geradas pelo alto calor. Elas minimizam a capacidade de recuperação e regeneração dos tecidos, o que não é só importante no período logo em seguida a cirurgia, mas também ao longo do tempo para preservação dos efeitos alcançados com o tratamento.

Vou colocar / já coloquei implantes: o que fazer se eu tenho o hábito de fumar?

Se você gostaria de colocar implantes, necessita de enxerto ósseo dentário, ou já fez esses procedimentos e gostaria de saber como mantê-los preservados, comece sendo sincero, com o cirurgião dentista, mas principalmente com você.

Nas situações em que os implantes dentários são realizados em fumantes, é recomendado deixar de fumar nos 15 dias que antecedem a cirurgia e 2 meses após o procedimento para colocar implantes/enxertos. Leia mais sobre pós operatório de implantes dentários.

Mas a recomendação que impera é aproveitar essa ocasião e se esforçar para abandonar o hábito de vez. Boca saudável e o hábito de fumar, definitivamente caminham em sentidos contrários. Agende uma consulta com a nossa equipe e conheça os mais modernos tratamentos odontológicos realizados pela clínica odontológica ImplArt.



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Prótese fixa de zircônia translúcida une beleza e resistência

O implantodontista, Dr. Roberto Markarian e toda equipe da clínica odontológica ImplArt estão muito felizes em finalizar com sucesso mais um tratamento com implantes dentários e prótese fixa de zircônia pura translúcida 3D, que foi escolhida entre as opções de prótese dentárias disponíveis. A prótese Zirconia sobre implantes traz requinte estético, além de alta durabilidade e resistencia. Seu sistema totalmente computadorizado traz conforto ao paciente pois utiliza somente sistemas digitais para elaboração.

Reabilitar sorrisos é a nossa especialidade

Nossa querida paciente nos procurou com problemas periodontais que a afligiam há anos, apresentando perda óssea, retração gengival, mobilidade e falta de alguns dentes. Foi proposta uma reabilitação oral completa, implantes dentários, com a extração dos dentes remanescentes que estavam comprometidos, visando recuperar a mastigação, além do conforto e estética.

Entre as opções apresentadas, a paciente optou pela prótese fixa em zircônia translúcida, pois buscava um resultado esteticamente natural, e com alta durabilidade.

A forma de execução da prótese de Zircônia, planejada com computação gráfica, que torna o tratamento mais confortável para o paciente (não sendo necessário o uso das antigas massas de moldagem) também foi um dos fatores que a paciente valorizou em sua escolha.

Etapas de um tratamento do implante de zircônia

Como a paciente apresentava intensa perda óssea em algumas regiões da arcada, em decorrência de ausência dentária já há anos, houve a necessidade de realização de enxerto ósseo, antes da etapa cirúrgica de inserção dos implantes dentários.

Em primeiro lugar foi realizada a cirurgia de extração dos dentes comprometidos e a colocação de enxerto ósseo em bloco. Após a cirurgia, a paciente usou uma prótese provisória para continuar sua rotina até a completa cicatrização do enxerto.

Após a cicatrização do enxerto, uma segunda cirurgia foi realizada para colocação de 6 implantes dentários distribuídos em toda arcada dentária superior.

No entanto, a quantidade de implantes para suportar uma prótese total depende muito de cada caso, que deve ser avaliado em consulta e com exames (radiografia panorâmica, e tomografia computadorizada) e a escolha é em decorrência da estrutura óssea do paciente.

Usualmente são colocados de 4 a 6 implantes para um tratamento com prótese total, podendo ser colocados inclusive mais, se o caso assim necessitar.

A terceira etapa do tratamento envolveu a reabertura dos implantes e fixação da primeira prótese provisória já nos implantes uma vez cicatrizados.

Na sequência, foram realizadas algumas sessões para refinamento do formato da prótese e dos dentes com o objetivo de adequá-la a todas as necessidades da paciente e tomar uma base para confecção da prótese definitiva com o mesmo formato.

São os chamados protótipos, com estudo de formato e cor dos dentes, que irão culminar na prótese Prótese fixa de zircônia translúcida final. A etapa final é a instalação da prótese definitiva fixa em zircônia translúcida sobre os implantes.

O que é zirconia dental?

O material de composição dessa prótese é a zircônia translúcida. A prótese de zircônia pura, chamada de translúcida, é fabricada em óxido de zircônio de alta translucidez, e sustentada por implantes dentários em um tratamento de implante total.

A zircônia é realizada mediante um método de produção extremamente avançado. Com base em moldagem intraoral digital, a prótese de zircônia é planejada em computador e fabricada em impressoras 3D. Ou seja, o disco de zircônia colocado na impressora 3D é fresado no formato do projeto computadorizado.

A estrutura da prótese em zircônia e os dentes formam uma peça única, e por isso ela também é chamada de Zircônia monolítica. A ausência do metal em sua estrutura, é um dos fatores que merece destaque quando comparamos a prótese Zircônia com a prótese chamada de metalo-cerâmica (Porcelana).

Se por um lado temos a barra metálica presente nas próteses metalo-cerâmicas, por outro lado, na zircônia a estrutura possui tonalidade extremamente estética por ser clara, e ainda com resistência superior a qualquer outro material.

estrutura de prótese dentária fabricada em zircônia
Estrutura de zircônia para prótese sobre implantes
coroas dentárias de porcelana
Coroas de porcelana – vista interna

Observe a região incisal, esta parte do dente responsável por cortar os alimentos: a translucidez da zircônia é totalmente comparável aos dentes naturais!

prótese de zircônia com destaque para a alta translucidez

O processo de produção desta prótese é inovador. As moldagens são realizadas com escâneres intraorais e o projeto da prótese é computadorizado. Tanto estrutura de zircônia, como os dentes são fabricados em impressoras 3D. Por fim, eventualmente, podem ser aplicadas finas camadas de cerâmica para acentuar alguma nuance de tonalidade desejada nos dentes.

Dúvidas frequentes:

Quanto tempo demora para terminar um tratamento como este?

Isso vai depender de cada caso, pois as condições ósseas e gengivais são relevantes para responder essa pergunta. Em condições favoráveis, o tratamento pode ser realizado em tempo reduzido pelo Day Clinic da ImplArt. Mas na maioria dos casos a média é de 6 a 12 meses.

Qual a prótese dentária mais resistente? Qual é melhor, emax ou zircônia?

O material para próteses mais resistente na atualidade é a Zircônia. Sobretudo, é preciso avaliar individualmente as necessidades e os hábitos do paciente para dessa maneira indicar os materiais que respondam melhor a esses aspectos.

A zircônia e a porcelana dental (emax), elaboradas com tecnologia 3D, computação gráfica, utilizadas na ImplArt são as mais modernas do mercado e altamente resistentes (tecnologias americana, alemã e austríaca).

Importante lembrar sempre que, ao concluir o tratamento, visitar o dentista a cada 6 meses para realização de sua profilaxia e acompanhamento dos resultados do tratamento.

Existe prótese removível em zircônia?

Até o momento não, a zircônia é um material para produção exclusiva de coroas e estruturas de próteses sobre implantes.

Qual o valor da prótese de zircônia / Prótese protocolo de porcelana preço / Qual o preço do implante dentário?

Os valores de tratamento odontológicos só podem ser fornecidos mediante consulta com o cirurgião dentista, presencial ou online por teleodontologia. Há a necessidade de avaliar cada caso para indicar o tratamento mais adequado.

Se você ficou com alguma dúvida sobre reabilitação oral com prótese de zircônia translúcida sobre implantes de zircônia, entre em contato com a nossa equipe ou então agende uma consulta. Nós, da clínica odontológica ImplArt, nos dedicamos diariamente a promover a melhoria da qualidade de vida de nossos pacientes. Venha conhecer o nosso trabalho, ficaremos felizes em recebê-lo!



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Como o hábito de fumar pode prejudicar sua saúde bucal e implantes?

É unânime entre cirurgiões dentistas a opinião de que o hábito de fumar, mesmo o cigarro eletronico, é um dos mais prejudiciais para a saúde bucal e de seus implantes dentarios. Isso vale para quase todo tipo de fumo: cigarro, charuto, cigarro eletrônico, cannabis, cigarro de palha, cachimbo, entre outros. Ao mesmo tempo, isto também se aplica aos implantes, que demandam atenção e cuidados como os dentes naturais, com a realização de profilaxia a cada 6 meses.

Fumar causa problemas bucais que vão além de manchas nos dentes

Muitas pessoas acreditam que manchas amarelas nos dentes são os únicos problemas que o fumo causa, entretanto a realidade é que o tabagismo pode afetar seriamente a saúde bucal de uma forma muito mais ampla, além de ocasionar eventualmente a perda dos implantes dentarios.

Dessa forma, pretendemos elucidar as diversos fatores que tornam o hábito de fumar um dos grandes vilões da saúde bucal. Veja abaixo de que forma o fumo interfere em sua saúde bucal e de seus implante dentario:

Entre os problemas que afetam a saúde bucal por consequência do hábito de fumar estão: gengivite, periodontite, dentes moles, retração gengival e perda dentária. Também mau hálito, perda de implantes dentários e enxertos ósseos dentários, e o mais sério que é aumento do risco desenvolver câncer bucal.

Quase sempre o dentista sabe quando a pessoa fuma. Durante um simples exame clínico é possível observar alguns sinais característicos nos dentes, mucosa e na saúde bucal em geral que evidenciam o hábito. Da mesma forma, é possível ao dentista, identificar se paciente sofre de bulimia, pelas características de seus dentes.

O principal sinal do fumante é certamente o tom amarelado nos dentes. Quanto mais a pessoa fuma, mais seus dentes ficarão manchados. Ao longo dos anos eles podem até adquirir um tom cinza, que são manchas que são muito difíceis de serem retiradas com tratamentos de clareamento dental. Além disso, há grandes chances de que ocorra retração gengival, que é quando o tecido gengival se retrai, deixando a raiz do dente exposta, podendo causar sensibilidade dentária.

Halitose e o hábito de fumar

A temperatura da fumaça e elementos que compõem o cigarro, como a nicotina e o alcatrão, reduzem a produção de saliva, que tem papel fundamental na digestão, e na formação do bolo alimentar. A redução na quantidade de saliva bucal ocasiona que partículas de alimentos permaneçam retidas entre os dentes, exalando odores que provocam a halitose.

Além disso, o odor da fumaça que fica retido na garganta e pulmões, acaba sendo exalado ao falar, ainda em momentos nos quais a pessoa não esteja fumando. O fumo ainda, deixa compostos químicos na boca, que misturados com a saliva, podem causar a halitose.

A doença periodontal, a principal causa de perda dos dentes, é agravada pelo hábito de fumar

A doença periodontal é uma doença bacteriana que destrói lentamente os tecidos de suporte dos dentes. Por consequência, os dentes amolecem e até caem. Na fase inicial da doença, os principais sintomas são de uma gengiva inflamada e que sangra com facilidade.

Também é possível observar retração gengival, na qual a raízes dos dentes começam a ficar expostas, deixando os dentes com aparência mais comprida e amarelada. Sem tratamento, a doença tende a avançar para uma gengiva já retraída e inflamada. Nesse panorama, já temos alguns dentes moles e perda de um ou mais dentes.

O avanço da fase inicial para mais grave da Periodontite quase sempre é acelerado por alguns fatores, sendo os principais a falta de cuidados com a higiene bucal e o fumo. Um importante aliado para evitar ou retardar processos de doença periodontal, é a realização de acompanhamento periódico com o dentista, e a realização de profilaxia, limpeza profunda ou raspagem periodontal, com a frequência indicada pelo profissional responsável.

O fumo e a doença periodontal

Como citado, a doença periodontal é causada por bactérias, ou seja, gera uma situação em que o organismo precisa a todo momento combater por meio dos sistemas imunológico e vascular.

Mas o hábito de fumar tem um fator negativo neste mecanismo, porque provoca a vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos). Dessa forma prejudica a circulação sanguínea na região e diminuindo a resposta imunológica à infecção.

doença periodontal dentes moles dente caindo, fumar
Doença periodontal: dentes alongados, amarelos, exposição da raiz e gengiva retraída. Saúde bucal agravada pelo hábito de fumar.

Além disso, o monóxido de carbono presente na fumaça que é ingerida pelo fumante reduz a concentração de oxigênio e dessa maneira inibe a movimentação dos glóbulos brancos e sua capacidade de destruir as bactérias.

A conflituosa relação entre o fumo e os implantes dentários

Muitos pacientes não aceitam muito bem quando o dentista diz que fumar vai prejudicar a cicatrização dos implantes dentários e até mesmo a longevidade da reabilitação com os implantes. Mas o fato é que hábito de fumar, seja cigarro, charuto, cigarro eletrônico, cannabis, ou outros, interfere negativamente no período de cicatrização dos implantes.

A razão é bem parecida com a anterior: a circulação sanguínea e oxigenação diminuída, minimizando a capacidade de recuperação e regeneração dos tecidos. Quando o implante é colocado cirurgicamente no osso, o organismo inicia um mecanismo que é fundamental para manter a fixação dos implantes, que é o transporte de células formadoras de osso (osteogênicas) para o entorno do implante dentario.

A osseointegração de implantes é o mecanismo que vai assegurar a união do implante com o osso e é favorecido pela migração dessas células. Uma falha nesse processo quase sempre leva a soltura do implante, necessitando de um novo procedimento cirúrgico. Com essa breve explicação já é possível imaginar que a redução da circulação sanguínea há um atraso nesse processo.

Pelo mesmo motivo, o fumo é igualmente prejudicial na cicatrização e regeneração dos enxertos ósseos, procedimento odontológico indicado para ganhar volume. Além de altura óssea antes ou no momento de colocar os implantes dentários. Como consequência, há um aumento do risco de haver uma infecção do enxerto e até mesmo a perda do enxerto ósseo dental.

Mas o que a pessoa fumante pode fazer para que seu tratamento com implantes seja bem sucedido?

Em primeiro lugar, cada caso precisa ser avaliado com critério e o paciente precisa ser muito sincero com relação aos seus hábitos de fumo. Em alguns casos, procedimentos específicos não são recomendados para esse publico quando não há uma expectativa de sucesso. É o caso da carga imediata ou enxertos mais extensos.

Para as situações em que os implantes dentarios são realizados em fumantes e que há uma expectativa de sucesso, o dentista recomenda ao paciente deixar de fumar nos 15 dias que antecedem a cirurgia. Além desse intervalo, solicita-se que o paciente não fume po 2 meses após o procedimento, para a segurança do procedimento com implante dentario.

Mas a recomendação que impera é aproveitar a ocasião e tentar abandonar o hábito de vez. Entenda a seguir o porquê.

O fumo diminui a expectativa de longevidade dos implantes?

Sim. Especialmente se a pessoa tiver uma predisposição a periodontite e doenças gengivais.

Como citado anteriormente, a periodontite destrói lentamente os tecidos de suporte dos dentes e por isso, como o tempo eles amolecem e caem. Com os implantes ocorre de forma semelhante, mas nesse caso a doença é chamada de Periimplantite, ou seja, infecção em torno do implante, que também avança com rapidez em pessoas fumantes pela dificuldade no combate a infecções.

Fumo, o fator de risco para desenvolver o câncer bucal

Outra grande razão para abandonar o hábito de fumar certamente é o risco aumentado para desenvolver câncer, inclusive o câncer bucal.

O câncer bucal é aquele que afeta lábios e o interior da cavidade oral, o que inclui gengivas, mucosa das bochechas, mucosa do palato duro (céu da boca). Alé de língua (principalmente as bordas), assoalho (região embaixo da língua). O surgimento de câncer em outras regiões da boca e o tabagismo é o principal fator de risco para a doença.

Com todos estes motivos, parecem não faltar razões para que o hábito de fumar seja deixado de lado para uma vida mais saudável. Sorriso saudável e o hábito de fumar, definitivamente caminham em sentidos contrários. Que tal começar a cuidar do seu sorriso e de sua saúde como um todo?



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Troca de dentadura por prótese fixa em implantes (fotos antes e depois)

O tratamento para troca de dentadura por prótese fixa em implantes dentários melhora a mastigação e a fala, além de proporcionar mais conforto e segurança para sorrir sem medo. Este moderno tratamento permite muito mais conforto no dia a dia ao paciente, além dos ganhos estéticos, que impactam em sua qualidade de vida diretamente. E aliados aos implantes de rápida cicatrização, permitem conquistar rápidos resultados.

Atualmente há muitas opções de implante dentario, para a escolha do paciente. Como o implante ceramico, da Straumann, ou o implante Slactive, da mesma marca, implante de cicatrização rápida de 1 mês. Aqui, na Clinica Dentaria ImplArt temos diversas opções de tratamento para você.

Troca de dentadura por implantes com prótese fixa é uma opção para a maioria das pessoas

A prótese fixa, permite estabilidade ao mastigar, e total confiança ao paciente, uma vez que não há a necessidade de remoção para a higienização diária. Os pacientes relatam ao final de seu tratamento, que passam a se alimentar muito melhor e a ter muito mais confiança em sorrir, o que proporciona grandes ganhos sociais na vida do paciente. Por isso é um passo importante do paciente rumo à melhoria de sua qualidade de vida.

Não é raro ouvir de uma pessoa que precisa usar dentadura, relatos de períodos sentindo desconforto, incômodos ou até mesmo vivência de experiências constrangedoras, como por exemplo prótese dentária que cai. A prótese móvel é uma alternativa para pessoas que perderam todos os dentes de uma arcada, porém muitos modelos feitos em acrílico apresentam estética limitada (aparência de plástico) e resistência razoável.

Entretanto as queixas mais comuns sobre prótese móvel são: dentadura machucando a gengiva, dentadura folgada, frouxa ou caindo, prótese dentária céu da boca machucando, dentadura doendo, entre outros. Dentaduras em resina com problemas atrapalham a mastigação, e por consequência a correta nutrição, podem causar interferência na fonação, ocasionando estresse ao paciente, prejudicando sua saúde pela dificuldade na alimentação.

Muitos pacientes que utilizam próteses removíveis, relatam perda de peso em decorrência dos problemas para mastigar. Além disso, uma prótese móvel com limitações estéticas, causa impactos no bem estar do paciente e em consequência em sua autoestima. A prótese total fixa sobre implantes então surge como uma excelente alternativa para melhorar a vida de quem precisa repor os dentes perdidos.

Quais são as vantagens de uma prótese dentária fixa em relação a prótese móvel?

Quando o uso da prótese móvel traz algum desconforto, seja funcional, estético ou sensorial, há então a oportunidade de substituí-la por uma versão fixa. Implantes com prótese fixa vantagens:

  • Não movimenta e não precisa de adesivos para fixação
  • Não cai, evitando experiências constrangedoras
  • Os materiais da prótese são mais bonitos e resistentes, especialmente as próteses de zircônia livre de metais.
  • Não machuca gengiva e mucosas
  • Mais segurança para mastigar, sorrir e beijar
  • Melhora a dicção
  • Não possui céu da boca acrílico, melhorando a fala e a experimentação dos alimentos
  • Aumenta o suporte labial, melhorando o aspecto de boca murcha e lábio fino.

Leia mais: Quanto tempo dura uma prótese dentária

Quando devo trocar a prótese dentária móvel por uma prótese fixa?

Você deve estar se perguntando: como saber se eu posso fazer a troca de dentadura por implantes com prótese fixa? O primeiro passo é agendar uma consulta com o Dr. Roberto Markarian, que primeiramente fará uma avaliação minuciosa da saúde bucal e geral e conhecer hábitos do paciente.

Também será necessário realizar um exame radiográfico, que é a tomografia computadorizada, para visualização do volume ósseo bem como sua qualidade. Isso é primordial para planejar a quantidade de implantes que serão colocados no osso.

Pessoas que usam dentadura há muitos anos apresentam grande perda óssea no maxilar e isso é uma preocupação comum nas pessoas que gostariam de colocar implantes para usar uma prótese fixa. Como alternativas, realizamos diversas técnicas de enxerto ósseo, ou então a utilização de implantes curtos concebidos para quem com reabsorção óssea.

Outra questão importante é a escolha do material da prótese, que será decidida durante a consulta após a avaliação do paciente para então indicar quais seriam os modelos mais adequados para as necessidades e hábitos de cada pessoa.

Os principais materiais de prótese dentária para implantes são:

  • Resina – material plástico utilizado para confecção de prótese total. O protocolo de Branemark é uma prótese total com estrutura metálica e dentes e gengiva em resina. Saiba mais.
  • Metalocerâmico – Prótese com estrutura metálica (barra metálica) e dentes caracterizados em porcelana dental. Saiba mais.
  • Zircônia e porcelana – Prótese com estrutura interna em zircônia e dentes caracterizados em porcelana dental. Sem dúvida é a opção mais estética e semelhante aos dentes naturais. Fabricada por sistemas computadorizados. Saiba mais.

Um outro aspecto a ser observado é que dependendo do recuo ósseo e gengival, se é leve ou muito grande, vai guiar a confecção de prótese fixa sem ou com camada de gengiva para recompor o desenho natural da gengiva. Saiba mais aqui.

Fotos de antes e depois de um tratamento de troca de dentadura por prótese dentária fixa com implantes

troca de dentadura velha por uma prótese total de zircônia fixa sobre implantes
Prótese móvel x prótese estética de zircônia fixa em 6 implantes dentários
troca dentadura por protese fixa de zirconia
Tratamento realizado na ImplArt Odontologia para troca de prótese móvel (dentadura acrílica) por uma moderna prótese de zircônia fixa em implantes dentários. Observe a extraordinária mudança no sorriso, que ficou mais aberto e bonito por causa do aumento do suporte labial.

Quantos implantes são suficientes para segurar a prótese dentária fixa?

A quantidade de implantes dentários geralmente varia de 2 (Overdenture dentadura semi fixa), 4 e 6 por arcada. Mas ressaltamos que, tanto o número ideal de implantes distribuídos pela a arcada, como também a escolha do melhor material da prótese dentária fixa, só podem ser decididos após uma avaliação do implantodontista experiente e de uma boa conversa entre dentista e paciente.

É fundamental avaliar bem o paciente – sua saúde, hábitos e expectativas – para então planejar o tratamento com a melhor expectativa de resultado e durabilidade, algo que realmente vai mudar a vida para melhor.

Sempre recebemos perguntas sobre o preço de prótese dentária, quanto custa uma prótese fixa total, preço de uma prótese fixa e implante dentário valor. Mas a amplitude de opções de materiais de prótese e quantidade de implantes interferem diretamente no valor do tratamento. Por isso a importância de realizar uma consulta com um profissional experiente.

Importante lembrar sempre que, ao concluir o tratamento, visitar o dentista a cada 6 meses para realização de sua profilaxia e acompanhamento dos resultados do tratamento

Saiba tudo sobre os tratamentos com implantes dentários realizados na ImplArt:

Se você gostaria de saber sobre troca de dentadura que machuca e é instável, por uma prótese total fixa, agende uma consulta para avaliação clicando no link abaixo. Nós, da Clínica Odontológica ImplArt estamos à disposição para atender você.



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Técnica de Summers e Implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia

A ideia de realizar enxerto ósseo pode causar apreensão em alguns pacientes, mas atualmente há técnicas muito modernas e seguras, que tornam o processo simples e permitem reduzir o tempo de tratamento. A técnica de Summers de enxerto ósseo permite a inserção do implante dentario simultâneo, o que reduz o numero de cirurgias aos quais o paciente com perda óssea precisa se submeter.

Mas não se preocupe, o processo de enxerto ósseo e implante simultâneo é simples! Preparamos algumas informações que ajudarão a desmistificar o tema. Esta técnica pode ser combinada com diversos tipos de implantes dentarios.

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O que é a técnica de Summers de levantamento enxerto e implante simultâneo?

Vamos explicar como funciona a técnica de Summers, realizada na Clinica Dentaria ImplArt, que permite implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia. Primeiramente, é importante saber que em algumas situações é possível fazer um implante dentário com o enxerto ósseo ao mesmo tempo com a técnica de Summers. Este tipo de técnica permite reduzir o número de cirurgias as quais o paciente é submetido, realizando o enxerto ao mesmo tempo que o implante.

Essa técnica moderna permite reduzir o tempo de espera para a cicatrização tanto do implante dental quanto do enxerto ósseo dentário, uma vez que une em uma mesma cirurgia ambos procedimentos. Você conhece está técnica?

Nos acompanhe para conhecer um pouco mais sobre este moderno procedimento. Uma dúvida muito frequente é se é possível colocar implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia. Vamos então entender como funcionam as principais técnicas de enxerto ósseo com colocação de implante simultaneamente.

Implante dental e enxerto juntos para a arcada superior Enxerto Summers e Enxerto Sinus lift.

A perda de dentes da região maxilar superior posterior leva a perda óssea e um fenômeno chamado pneumatização do seio maxilar (o seio maxilar aumenta de tamanho). O seio maxilar ou sinos é uma cavidade no osso maxilar superior que funciona em conjunto com o nariz para a respiração.

Se houver a redução do volume ósseo vertical na região, muitas vezes a colocação de implantes dentários osseointegrados é dificultada. Nesse caso, pode ser indicada a técnica de elevação do seio maxilar (Sinus Lift) com enxerto ósseo para ganhar volume ósseo.

E dessa maneira, viabilizar a colocação dos implantes em pessoas com perda óssea. Caso seja utilizada esta técnica, há a necessidade de aguardar por volta de 6 meses após o enxerto ósseo para que possa ser realizada a cirurgia de implante dentário.

Como é realizada a técnica de levantamento de seio maxilar, Sinus Lift?

O levantamento do assoalho do seio maxilar tradicional é feito através de uma “janela” aberta no osso maxilar. Com um instrumento cirúrgico específico, a delicada membrana do seio maxilar é deslocada e levantada.

O espaço que surge é então preenchido com material de enxerto ósseo em pó. O local é fechado e fica alguns meses aguardando uma regeneração óssea. Após o período de formação óssea, uma segunda cirurgia é marcada para colocação dos implantes.

Nesta técnica não é possível realizar o implante dentário e enxerto ósseo na mesma cirurgia. É portanto necessário aguardar período estimado de 6 meses após a realização de enxerto ósseo para sua cicatrização, e assim receber novo evento cirúrgico para os implantes dentários.

Enxerto do osso maxilar pela técnica de janela. Esse tipo de enxerto do sinos requer um tempo de cicatrização de 6 meses, enquanto que a técnica de Summers permite inserção do implante e enxerto ósseo na mesma cirurgia.

Enxerto ósseo com a técnica de Summers

O diferencial da técnica de Summers para o Sinus Lift, é que ao invés de abrir uma janela na maxila para permitir o acesso do instrumento para realizar a elevação da membrana do seio maxilar e a colocação de pó de enxerto ósseo.

As vias de acesso para realizar esses mesmos procedimentos são os orifícios obtidos pelas incisões em que serão colocados os implantes.

Ou seja, são realizadas as aberturas progressivas e localizadas no osso com osteótomos para colocação dos implantes, e através desses orifícios é que são feitos o levantamento da membrada e a injeção do material de enxerto ósseo particulado.

Isto torna o procedimento de implantes mais simples, rápido e menos invasivo.

Técnica de Summers
Enxerto ósseo colocado pelo mesmo orifício do furinho dos implantes. A técnica de Summers permite a colocação de implante e enxerto ao mesmo tempo.

Após a acomodação do material de enxerto, os implantes então são colocados e cicatrizam ao mesmo tempo em que ocorre a regeneração óssea. Por esse motivo essa técnica também é reconhecida como elevação atraumática (menos invasiva), pois permite a colocação de implante dentário e enxerto ósseo em uma única cirurgia.

Consequentemente, permite a redução do tempo de tratamento, além de diminuir os eventos cirúrgicos aos quais o paciente é submetido.

Quem pode se beneficiar com a técnica de enxerto ósseo com implante rápido?

É indicada para pessoas que tiveram perda dentária no maxilar e que ao longo do tempo tiveram perda óssea e o rebaixamento do seio maxilar. No entanto, cada caso é estudado com critério para avaliar qual técnica seria a mais indicada e a que tem uma perspectiva de melhores resultados.

Esta técnica sofisticada permite, portando, diminuir prazos de tratamento e reduzir o número de cirurgias aos quais o paciente é submetido, ao permitir o enxerto ósseo e implante dentário na mesma cirurgia.

Tratamento de enxerto ósseo com a técnica de Summers realizado na ImplArt Odontologia.
Observe o ganho ósseo em altura que possibilitou a colocação de 4 implantes dentários.

Leia mais: implantes sem enxerto

Diferença entre enxerto estrutural x enxerto estético (preenchimento)

Para recomposição óssea, as técnicas de enxertos podem ser do tipo estrutural e não estrutural (enxerto de preenchimento estético não estrutural).

Os enxertos estruturais são utilizados para correção óssea após grandes perdas, sendo dessa forma a técnica de enxerto com capacidade de reconstrução estrutural para corrigir maiores defeitos ósseos. Dessa forma, podemos citar técnica de Summers ou Sinus.

Os enxertos não estruturais são geralmente utilizados para preenchimento cavitário, podem ser chamados de enxerto estético. Em suma, servem como auxílio para preencher cavidades que surgem com a perda óssea e permitir portanto, melhor acabamento entre dente e gengiva.

Especialidade na técnica de Summers

O Dr Roberto Markarian, diretor clínico da Clínica Odontológica ImplArt, é experiente nas mais variadas técnicas de enxerto ósseo para implantes, utiliza amplamente a técnica Summers, Sinus Lift, e demais tipos de enxertos ósseos, conforme a necessidade clínica.

Agende sua consulta na Clinica Dentaria ImplArt e obtenha um plano de tratamento adequado as suas necessidades.

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PERDA ÓSSEA DENTARIA

Tratamentos para a perda óssea dentária

A perda óssea é uma consequência comum da perda de dentes e da periodontite crônica.

A causa mais comum de perda óssea é a perda dentária não substituída, principalmente dentes múltiplos. Por isso, a perda de dentes tem consequências silenciosas na região afetada, e por isso, o ideal é realizar implantes dentarios logo da perda dental. Essa perda pode levar a um implante dentario individual, ou em casos avançados, implante total e prótese protocolo.

A perda de dentes compromete a função mastigatória e estética do paciente. Além disso, pode levar a problemas de articulação temporomandibular. Por isso, é importante considerar a colocação de implantes dentários como uma opção de tratamento. Os implantes dentários oferecem uma solução duradoura e estável para substituir dentes perdidos. Ao realizar a cirurgia de implante individual ou implante total com prótese protocolo, é possível restaurar a função e a aparência dos dentes de forma satisfatória. É fundamental seguir as orientações do dentista para garantir o sucesso do procedimento e a saúde bucal a longo prazo.

O que causa a perda óssea dentária?

No caso da periodontite, a bactéria devora gradualmente o osso maxilar subjacente e os ligamentos periodontais que conectam o dente ao osso.

O maxilar é preservado através da pressão e estímulo da mastigação. Quando isso é removido pela perda dentária, o osso reabsorve no corpo. No primeiro ano após a extração dentária, 25% dos ossos são perdidos e essa perda óssea continua.

perda ossea retracao gengival 50kb
Perda de osso dentário pode ocorrer por doenças nas gengivas

Perda óssea na boca e seus efeitos

Essa perda óssea ocorre no osso circundante e de sustentação do dente, conhecido como osso alveolar. O osso alveolar forma as cristas nas quais os dentes estão inseridos. Esses sulcos se atrofiam na vertical e na horizontal.

Substituir dentes por dentaduras totais ou parciais não resolve o problema, pois as dentaduras exercem uma quantidade muito pequena de pressão de mastigação no osso em comparação com os dentes naturais, tão baixa quanto 10% ou menos.

A remoção dos molares (dentes grandes do fundo) na mandíbula superior pode causar reabsorção adicional do osso devido à expansão da cavidade sinusal. Sem dentes no lugar, a pressão do ar na cavidade sinusal pode então causar reabsorção do osso que reveste os seios.

Outras causas de perdas ósseas

  • A perda óssea dentária também pode ser causada por dentes desalinhados, criando dessa forma uma situação em que a mastigação normal não ocorre, causando a perda do estímulo necessário para o osso.
  • Os ossos podem ser perdidos através de infecções que danificam o osso.
  • Um tumor grande na face pode exigir a remoção do tumor e parte da mandíbula.

Perda óssea podem ser causadas por próteses dentárias e dentaduras

As dentaduras podem acelerar a perda óssea, desgastando as cristas ósseas em que são colocadas. Toda vez que você morde ou cerra os dentes, coloca pressão na crista, resultando em sua reabsorção. Esta é a principal causa de problemas contínuos na adaptação das dentaduras, de pontos doloridos e mastigação difícil ou dolorosa.

Pessoas que usam dentaduras podem sofrer outra consequência grave da perda óssea: colapso do terço inferior do rosto. A perda do osso da crista aproxima o queixo do nariz, fazendo com que a mandíbula se sobressaia e o nariz pareça sobressair ainda mais porque o lábio superior se enrugou.

Rugas profundas aparecem ao redor da boca e as bochechas desenvolvem “mandíbulas” – pele flácida. Esse colapso facial pode parecer envelhecê-lo por muitos anos!

A falta de osso pode causar deformidades no formato das gengivas

Prevenção da perda óssea dentária

A perda óssea pode ser evitada dando ao maxilar um dente de substituição com uma raiz que possa exercer a mesma pressão ou similar aos dentes naturais. Isso é feito imediatamente após a extração, substituindo os dentes individuais por implantes dentários ou usando uma ponte ou prótese fixa suportada por implante.

Um implante de dente único ou uma ponte dentária com três a quatro dentes apoiados por dois implantes fornecem um poder de mastigação de 99% da força natural da mordida. Uma prótese protegida com implantes dentários, como o procedimento de dentes no mesmo dia, fornece cerca de 70% a 80% da força de mordida normal e ajuda consideravelmente na prevenção da perda óssea.

E quanto à perda de densidade óssea?

Quando os ossos perdem densidade, ficam mais porosos. A perda de densidade é muito menos comum que a perda de volume ósseo, mas é algo que precisamos observar. Os ossos podem perder densidade devido a uma variedade de fatores, incluindo dieta, desequilíbrio hormonal, doença, estilo de vida e até perda de dentes.

Podemos detectar ossos de baixa densidade antes do tempo usando o nosso scanner de tomografia de feixe cônico 3D para capturar imagens 3D. Quanto mais branca a cor do osso no raio X, mais densa é. Podemos então evitar essas áreas de baixa densidade ou tomar precauções usando implantes especiais com uma superfície que atraia o osso para ele, o que cria ossos mais densos ao redor do implante.

E a idade afeta a perda óssea?

Com avanço da idade do paciente pode haver um uma predisposição a doenças que alteram a densidade e a qualidade do osso dos maxilares. Porém os ossos do corpo também podem ter alterações que devem ser detectadas pelo médico responsável.

Além disso com o passar dos anos podem haver uma maior probabilidade alterações no metabolismo da pessoa, alterações hormonais, deficiências de vitaminas e cálcio que também podem ter consequências no osso. Entretanto uma pessoa saudável mesmo tendo uma idade avançada pode receber implantes sem nenhum problema.

Curiosidade: o termo correto é perda óssea, muitas vezes confundido pelos pacientes com perca óssea (incorreto).

Enxerto ósseo – procedimento

Nos casos em que o osso já foi perdido, pode ser necessário enxerto ósseo para fornecer osso suficiente para a colocação do implante dentário. Precisamos de altura suficiente da crista para substituir dentes por implantes e, ao substituir os dentes posteriores (molares), também precisamos de largura suficiente. Também usamos enxerto ósseo para reparar ossos danificados e perdidos ao redor de dentes que sofreram de doença gengival grave.

Um enxerto ósseo não apenas substitui o osso perdido, mas também estimula o crescimento da mandíbula e, eventualmente, substitui o enxerto ósseo pelo osso saudável do próprio paciente. Utilizamos uma variedade de tipos diferentes de material para enxerto ósseo, dependendo do paciente, incluindo novos materiais de ponta que requerem menos tempo de cicatrização.

Enxertos ósseos dentários menos invasivos

Explicamos os benefícios dos implantes dentários minimamente invasivos e como eles podem impedir a perda óssea. Geralmente podemos colocar o enxerto ósseo ao mesmo tempo que o implante, a menos que a perda óssea seja severa; nesse caso, pode ser necessário realizar um procedimento separado. Eles usam métodos minimamente invasivos, incluindo um laser suave.

Levantamento de seio maxilar – Sinus Lift

Quando os dentes superiores das costas são removidos, o osso da crista reabsorve e a cavidade sinusal se expande, de modo que, eventualmente, o osso que separa a cavidade sinusal e a cavidade oral é muito fino. Os implantes dentários não podem ser colocados em ossos tão finos e, nesses casos, faremos um levantamento sinusal.

O seio é levantado empurrando suavemente a membrana que reveste o seio da mandíbula e colocando material de enxerto ósseo no espaço onde estava a cavidade do seio. Depois que o material do enxerto ósseo estiver totalmente integrado ao maxilar, podemos colocar seus implantes.

Enxerto ósseo dentário antes e depois

Implante Dentário sem enxerto de osso dental

Nosso tomógrafo computadorizado de feixe cônico 3D é uma ferramenta vital para avaliação da densidade óssea na mandíbula e nas estruturas ósseas circundantes. Dessa forma, a boa notícia é que podemos ajudar muitos pacientes a obter implantes sem nenhum tipo de enxerto ósseo através do uso do nosso scanner de TC de feixe cônico 3D.

Essa tecnologia inovadora nos permite ver os dentes, mandíbula e estruturas relacionadas em uma visão completa de 360º. Ao mesmo tempo podemos medir a largura e a altura exatas de suas cristas e avaliar o quanto é realmente necessário o enxerto ósseo, se houver. Em muitos casos, podemos encontrar osso suficiente para usar nos implantes.

O scanner 3D também nos permite realizar procedimentos como a substituição de dentes de boca toda, o que pode ser feito usando apenas quatro implantes por arco, onde podemos tirar proveito do osso disponível.

Conclusão

A perda óssea resultante da periodontite pode levar à reabsorção gradual do osso maxilar e dos ligamentos periodontais. Isso ocorre devido à ação das bactérias presentes na doença. A pressão e estímulo exercidos pela mastigação ajudam a preservar o osso maxilar. No entanto, quando há perda dentária, essa pressão é removida e o osso começa a ser reabsorvido pelo organismo. Nos primeiros anos após a extração dentária, há uma perda óssea de cerca de 25%, e esse processo de reabsorção continua ao longo do tempo.

Caso tenha interesse em saber mais sobre as possibilidades de tratamento com enxerto ósseo, implante dentario, prótese protocolo, entre em contato conosco. Nós, da Clínica Odontológica ImplArt estamos à disposição para atender você com alta conhecimento e tecnologia.



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